Резюме: С быстрым развитием микроэлектронных технологий появился карманный ультразвуковой аппарат, его применение в области здравоохранения имеет широкие перспективы.  В этой статье из « прошлого», « теперешнего » и « будущего» видения развития УЗИ на ладони будет обсуждаться, как УЗИ на ладони в « клинической визуализации», « иерархической диагностике и лечении» и даже « здоровом Китае» статус и роль. 

 1, Обзор 

 1.1 Репрезентативные зарубежные продукты: 

 В начале 1990 - х годов США первыми начали разработку портативного ультразвукового аппарата.  Расположенный в Сиэтле, штат Вашингтон, SonoSite, его предшественник, известный американский профессиональный ультразвуковой производитель ATL, ручной цветной ультракар.  В 1994 году ATL начала разработку портативного цветного ультразвука, предлагая использовать высокие технологии для объединения от 15 до 20 плат, необходимых для традиционного ультразвука, в три чипа.  Это не только сохраняет первоначальную функцию и качество, но и значительно уменьшает объем и вес, делает ультразвуковое оборудование небольшим, стабильным, может использоваться более широко.  В 1996 году ATL получила от Министерства обороны США (DARPA) специальный грант в размере 630 миллионов долларов США на создание военного ручного цветного ультраметра.  В апреле 1998 года ATL отделила свой сегмент от компании SonoSit e.  В сентябре 1999 года был выпущен первый в мире портативный кроссовер SonoSite 180.  Он небольшой по размеру, оснащен широкополосным кардио - брюшным зондом двойного назначения, с цветной энергетической доплеровской функцией, предпочитаемой клиницистами.  В 2004 году был разработан портативный цветной супер - титан с более широким применением и более четкими изображениями.  В 2005 году компания успешно разработала новое поколение портативной цветной супер - модели MicroMaxx с более чем дюжиной зондов, которые являются более универсальными и мощными, и получила премию Frost & Sullivan за самый быстрый прогресс в области медицинских изображений года.  Модель M - Turbo, выпущенная в октябре 2007 года, весила менее 8 фунтов, что значительно повысило производительность системы.  Технология оптимизации изображений SonoAdapt серии S автоматически обрабатывается с помощью технологий оптимизации изображений, что значительно сокращает ручную работу по оптимизации изображений. 

 1.2 Отечественная репрезентативная продукция 

 В начале 2001 года компания Welde в Шэньчжэне, основанная на потребностях работы по планированию здоровья на низовом уровне в Китае, начала разработку ручного механического вентиляторного сканирующего ультразвукового аппарата.  Октябрь 2002 года Национальная выставка медицинского оборудования (осень), первая в Китае механическая вентиляционная подметающая ручная ультразвуковая установка типа WED - 2000, которая имеет только размер книги, вес всего 800 граммов, батарея может работать непрерывно более 3 часов на выставке вызвала сенсацию.  Уилдер воспользовался этой возможностью, чтобы запустить портативные ультразвуковые аппараты, такие как WED - 2000A, WED - 3000, WED - 3100, WED - 2018 и т. Д., Можно настроить выпуклую решетку, линейную решетку, полость и другие почти 10 типов зондов, которые могут быть настроены, образуя более широкий спектр применений, полный набор ультразвуковых продуктов.  В 2007 году, полная серия цифровых ультразвуковых технологий Wilder всесторонняя техническая модернизация, дальнейшее улучшение качества изображений, дальнейшая оптимизация операций, продукция заняла более 70% рынка ручного ультразвука в этом году, но также позволила Wild сохранить три лучших позиции на рынке отечественного черно - белого сверхэкспорта в течение многих лет.  Во время землетрясения в Вэньчуане, провинция Сычуань, портативный ультразвук типа WED - 2000 сыграл важную роль и был встречен фронтовыми врачами. 

 2 Статус 

 2.1 Репрезентативные зарубежные продукты: 

 Американская компания GE Vscan входит в Китай с 2011 года.  Первое поколение Vscan 1.0.  Публикация Vscan 1.0 в США в 2008 году вызвала сенсацию и была оценена американским журналом Time Weekly и журналом Technology New Age как « 50 лучших изобретений 2009 года» и « 100 лучших научно - технических достижений 2010 года».  Размер Vscan составляет 135 мм.  ×  73 мм  ×  28 мм, внешний вид близок к перевернутому телефону, вес 390 г, батарея может работать непрерывно в течение часа, с использованием технологии цветного кодирования потока крови, зонд встроен в формирователь звукового пучка, чтобы обеспечить качество изображения.  Визуальный аппарат Vscan имеет широкое клиническое применение и подходит для измерения и анализа клинических состояний, таких как брюшная полость, сердце, мочевыделительная система, роды и педиатрия, а также для обнаружения движений грудной клетки / плевральной оболочки и жидкостей, обследования в области специального ухода.  После того, как Vscan запустил свой медицинский рынок в Японии, он сыграл роль спасателя на месте землетрясения и цунами на северо - востоке Японии.  В апреле 2015 года GE представила новое поколение Vscan 2.0 Dual Probe с инновационным зондом « два в одном», который расширяет сферу применения мобильных портативных ультразвуковых устройств до максимума, начиная от сердца, неотложной помощи, ICU и заканчивая целым отделением, и новое поколение Vscan будет иметь более полную диагностическую ценность. 

 В 2015 году, когда Philips представила свой первый миниатюрный карманный гиперкар, Lumify был размером с телефон Apple (с собственным ультразвуковым датчиком и специальной схемой преобразования данных), цветные звуковые изображения можно было вставлять в смартфон или другое конечное устройство через микроинтерфейс USB и собирать ультразвуковую информацию через приложение для управления изображениями (APP) на терминале, которое можно было скачать из Google Play.  Это приложение более доступно в облаке для обмена изображениями, добавления меток и отправки почты, что делает данные и результаты изображений доступными через цифровую платформу Philips HealthSuite.  Пользователи также могут улучшить свой опыт использования, обновив платформу ориентации Philips и своевременно получая новые функциональные приложения.  Lumify обеспечивает мгновенную диагностику по требованию в нескольких взаимосвязанных средах. 

 2.2 Отечественные репрезентативные продукты 

 В августе 2016 года был создан первый в Китае ультразвук черно - белого цвета на « умных ладонях» - « Аплодисменты · mSonics MU1».  Этот продукт, разработанный компанией Chengdu Langsheng, имеет только 6 - дюймовый размер смартфона, работу с полным сенсорным экраном и интеллектуальную оптимизацию изображений для достижения интеграции B - УЗИ с функциями мобильного телефона, что не только делает ультразвуковую диагностику пациентов более удобной, но и делает телемедицину возможной.  Его можно широко использовать в труднодоступных районах, а также в особых случаях, таких как полебоя и внезапные катастрофы.  Его цена продажи составляет лишь половину аналогичной продукции за рубежом, но также показывает сильное конкурентное преимущество.  Во время работы ультразвуковых врачей, организованных Национальной комиссией по планированию здравоохранения, во время мероприятий по скринингу эхинококкоза для местных жителей, команда, отправленная отделением ультразвуковой диагностики онкологической больницы Фуданьского университета, привела несколько пациентов, которые были подвергнуты скринингу « аплодисментами».  УЗИ на ладони превратило предыдущую « мобилизацию пастухов во временные медицинские пункты» в « врачей в дома пастухов», что значительно облегчило обследование состояния местных жителей. 

 По совпадению, через полгода, первый в Китае беспроводной зонд B - УЗИ получил регистрационный сертификат.  Этот беспроводной портативный ультразвук, запущенный Guangzhou Sonoxing Company, также перевернул традиционный режим « хост + зонд», уменьшив хост до размера всего лишь 300 граммов мобильного телефона, « зонд» эквивалентен B - УЗИ, ультразвуковой сигнал изображения передается по Wi - Fi на телефон или планшет, оснащенный ультразвуковым программным обеспечением.  Этот прибор является мировым лидером с точки зрения небольшого размера, легкого веса и низкого энергопотребления.  Особенно подходит для экстренного обследования в низовых клинических отделениях, предварительного скрининга, визуального руководства, дистанционного консультирования.  По имеющимся данным, не менее пяти предприятий в Китае разрабатывают различные формы ультразвука на ладони для различных целей, что вызывает всеобщую озабоченность у врачей и пациентов, ожидается, что во второй половине этого года будет зарегистрировано несколько продуктов, тем самым заложив прочную материальную основу для продвижения и популяризации ультразвука на ладони. 

3. Развитие 

 3.1 Широкое применение 

 Благодаря УЗИ на ладонях достигается визуализация внутренних органов человека, таких как сердце, печень, желчный пузырь, почки, мочевой пузырь и матка, включая различные обследования поверхностных тканей, мелких органов, костей мышц и периферических кровеносных сосудов.  Широкая пригодность: 1. Обследование первичными семейными врачами, общинными врачами, / врачами общей практики, сельскими врачами;  2. амбулаторное обследование внутренних, внешних, женских, педиатрических клиницистов;  3. Немедленное обследование при осмотре врачом - ординатором;  4. Обследование рядом с кроватью специалистами, такими как отделения неотложной помощи, отделения интенсивной терапии и т.д.  5 Раннее выявление анестезии и интервенционное руководство;  6) Хирургическое обследование;  7. аварийно - медицинская бригада для сейсмического спасения или спасения на поле боя и другого использования на месте;  8) для пограничного досмотра наркотиков, хранящихся в организме человека;  Домашний мониторинг нормального или необычного физиологического состояния;  10 Другие виды применения, такие как осмотр животных. 

 Преимущество портативного ультразвука заключается в портативном и мгновенном обследовании, что очень удобно для популяризации и популяризации применения ультразвуковой визуализации во всех клинических отделениях и на низовом уровне, тем самым создавая « сеть ультразвуковой диагностики» с китайской спецификой, экономя время и стоимость ожидания или направления к врачу, повышая эффективность работы врача, расширяя использование и охват ультразвука, что очень соответствует текущей тенденции иерархической диагностики и лечения.  Это имеет большое значение для повышения эффективности функционирования, уровня и качества медицинского обслуживания в Китае и удовлетворения многоуровневых, разнообразных и недорогих потребностей населения в медицинском обслуживании. 

 3.2 Клиническая проверка 

 Стетоскоп является необходимым диагностическим инструментом для клиницистов, чтобы помочь врачам определить аномалии в сердце, легких и других органах посредством усиления звука.  Сегодня, с увеличением звука и отображением изображений и возможностью удаленной передачи на ладони ультразвука, постепенно становится обычным диагностическим инструментом в руках врачей.  Болезнь, которую люди часто называют « наблюдать», станет в реальном смысле этого слова обращением к врачу с помощью УЗИ на ладони в руках врача.  Для того, чтобы отличаться от « стетоскопа», используемого врачом, УЗИ на ладони также называют « ультразвуковым аппаратом» (Sonovuscope).  Американские специалисты оценили УЗИ на ладони следующим образом: « В глазах хирурга время - это жизнь».  Чем быстрее врачи диагностируют травмы и болезни, тем больше шансов, что пациент выживет.  Портативность УЗИ на ладони может значительно повысить эффективность диагностики и позволить врачам работать в любом месте, будь то в крупных больницах с современным оборудованием или в небольших клиниках в отдаленных деревнях».  Профессор Ху Дайи, директор кардиологического центра Народной больницы Пекинского университета, предсказал: « В карманах врачей будут две вещи, и, кроме стетоскопов, они подойдут к пациенту с небольшим ультразвуковым аппаратом».  Теперь, когда появился отечественный ультразвук на ладонях, пророчество профессора Ху Даи стало реальностью.  В настоящее время медицинские ресурсы нашей системы здравоохранения очень сконцентрированы, но направление медицинского обслуживания ориентировано на низовом уровне, особенно в отдаленные районы.  Содействие развитию здравоохранения может зависеть только от достижений медицинской науки и техники и медицинских услуг, а совершенствование ультразвуковых технологий будет в большей степени отражаться на диагностической помощи клиницистам.  По мере того, как продукты УЗИ на ладони продолжают появляться, Национальная комиссия по планированию здравоохранения постепенно начала обучение и подготовку по применению клинического УЗИ, включая УЗИ на ладони, с целью улучшения профессиональных навыков клиницистов и повышения « мягкой силы» в тестировании и диагностике здоровья.  Смягчение нынешних диспропорций в распределении медицинских ресурсов, нехватка медицинского оборудования в отдаленных районах и содействие справедливому и универсальному доступу к медицинскому обслуживанию. 

 Некоторые зарубежные ученые изучают применение карманного цветного ультразвука для регулярного обследования пациентов сердечно - сосудистой медицины, чтобы изучить его экономическую ценность здравоохранения.  Метод: 385 новых пациентов, поступивших в кардиологическую клинику, регулярно проверялись с помощью карманного и общего цветного ультразвука соответственно.  Рассмотрим разницу между временными и экономическими затратами и оценим взаимосвязь между различными затратами и эффектами.  Результат: цветной ультразвук на ладони более согласуется с обычным цветным ультра - результатом.  Время поступления пациента в больницу составляет в среднем 2h14 мин от КПК и 43h28 мин от обычного КПК.  Вывод: Результаты карманного цветного ультразвука в основном согласуются с обычным цветным ультразвуком и могут сэкономить время и расходы, если они применяются к амбулаторному и неотложному скринингу.  В сравнительном исследовании Больница Народно - освободительной армии (НОАК) для критически больных пациентов, которые одновременно проходят УЗИ на ладони и обычное УЗИ, обследовала такие показатели, как сердечно - сосудистая сокращенная функция, размер полости сердца, структура и функция клапана, перикард, диаметр нижних вен и т. Д.  Каждый осмотр проводится стационарным врачом и опытным ультразвуковым врачом, который заранее не знает результатов обследования оборудования друг друга.  Регистрация времени необходимого для завершения инспекции.  В результате было отобрано 128 пациентов, и оценка аномального движения стенки желудочка, функции сокращения сердечной мышцы, перикарда и ширины вен в нижней полости была очень высокой с TTE.  Вывод: УЗИ на ладони обеспечивает быстрое и надежное обследование сердца и может быть эффективным средством для врачей ОИТ для оценки сердечной функции у пациентов с критическими заболеваниями. 

3.3 Классификация лечения 

 УЗИ может применяться в медицинских учреждениях любого уровня.  Особенно хорошо подходят для врачей общего профиля, общинных врачей и семейных врачей в общинных больницах, поселковых больницах и даже деревенских медицинских учреждениях.  Особенно в стареющем обществе, большое количество пожилых людей с хроническими заболеваниями с ограниченной мобильностью нуждаются в регулярном ультразвуковом обследовании, « Визуальный кабинет» станет правой рукой для каждого врача, чтобы диагностировать и лечить, и даже войдет в семью в один прекрасный день, как электронный сфигмоманометр, электронный глюкометр, который станет обычным контрольным инструментом для профилактики здоровья людей.  Семейный врач может в первый раз провести ультразвуковой скрининг пациента дома, такие как желчные камни, гидроцефалия почек, жирная печень и другие распространенные заболевания, множественные предварительные диагнозы, чтобы избежать большого количества пациентов, ожидающих очереди в ультразвуковой комнате.  В отдаленных сельских районах и городских общинах врачи могут проводить осмотры на дому, а сложные изображения могут быть мгновенно загружены через Интернет в вышестоящие больницы для проведения дистанционных консультаций.  Самая большая проблема с первичным ультразвуковым обследованием заключается не в аппаратном обеспечении, а в серьезной нехватке ультразвуковых врачей.  Некоторые первичные медицинские учреждения не имеют доступа к ультразвуковым врачам из - за длительного периода времени.  Ищите сотрудничество с платформой дистанционной диагностики, чтобы первичные медицинские учреждения могли выполнять больше медицинских услуг и вдохнуть больше жизни в базовую медицинскую экологию 

 3.4 Поощрение разработки 

 В 2015 году Государственное министерство науки и техники выпустило « Руководство по объявлению первой партии проектов в 2016 году для пилотных проектов по национальным ключевым программам исследований и разработок в течение XIII пятилетки», портативная ультразвуковая система визуализации была четко включена в число ключевых национальных проектов исследований и разработок в 2016 - 2020 годах.  Это означает, что на национальном уровне внимание стало уделяться портативному ультразвуку, и эта перспективная стратегическая схема окажет глубокое влияние и изменит популяризацию и развитие клинической медицины и применения ультразвука на низовом уровне в Китае.  Это нарушит монополию импортного ультразвукового оборудования на китайском рынке, так что недорогой отечественный карманный ультразвук станет « визуальным инструментом » для рук низовых врачей.  Несмотря на то, что во время 13 - й пятилетки только компания Feiyino (Сучжоу) и компания Sonoxing в Гуанчжоу выделялись из множества декларируемых единиц и финансировались Министерством науки и техники, эффект руководства и расширения исследований и разработок на национальном уровне был огромным.  Вслед за этим с китайской спецификой на ладони ультразвуковых инноваций, чтобы мир выглядел одинаково, различные модели высокопроизводительных и высококачественных карманных цветных ультразвуков будут появляться один за другим:  Основными технологиями КПК являются высокопроизводительные чипы обработки изображений с низким энергопотреблением (FPGA / ASIC) и алгоритмы, простой интеллектуальный интерфейс работы и удобная функция псевдо - удаленной передачи, оснащенная батареей малой емкости для проверки не менее 3 часов.  Четкое двухмерное изображение и отображение кровотока также являются основными требованиями для врачей.  Конечно, правильная цена также является важным фактором в популяризации применения УЗИ на ладони. 

 4 Видение 

 4.1 Умная рука 

 Пальцевой искусственный интеллект цветной ультразвук (цилиндр называется интеллектуальным цветным ультразвуком) относится к карманному ультразвуку, оснащенному функциями искусственного интеллекта.  Появление интеллектуального суперкарандаша компенсирует недостаток клинического опыта ультразвукового исполнительного персонала, особенно низового исполнительного персонала.  Вычисление производится на облачной платформе с помощью стандартного ультразвукового сбора изображений, в то время как комбинированная история болезни и тест дают дополнительный диагноз или рекомендацию.  Этот метод обследования идеально подходит для врачей общей практики, семейных врачей и сельских врачей в отдаленных низовых районах, которые приезжают в деревню для обслуживания на дому.  201 В 2016 году команда профессора Чжэцзянского университета Конг Десина разработала первую в Китае систему искусственного интеллекта для выявления хороших злокачественных опухолей щитовидной железы, благодаря клиническому сопоставлению ее общей точности интерпретации опухолей щитовидной железы выше, чем у первичного ультразвукового исполнителя.  В настоящее время система тестируется на отечественном карманном цветном ультразвуковом приборе, последняя обратная связь заключается в том, что она может быть полностью применена к ручному цветному ультразвуку для проверки использования. 

 4.2 Дистанционный суперкар 

 Интернет + УЗИ облегчит нехватку опытных ультразвуковых врачей в отдаленных и бедных районах.  В частности, в настоящее время постепенная популяризация мобильного Интернета и технологии 5G, динамическая передача ультразвуковых изображений в реальном времени не за горами.  Сочетание УЗИ на ладони со смартфоном делает возможным ультразвуковое дистанционное обследование и удаленную диагностику, а также может легко проводить POCT (обследование рядом с кроватью), что, несомненно, является Евангелием для пожилых, слабых, больных, инвалидов и беременных ультразвуковых пациентов. 

 4.3 Ультразвуковые роботы 

 Ультразвуковые роботы остаются пустыми в нашей стране.  Я считаю, что разработка китайских ультразвуковых роботов на интеллектуальных цветных ультразвуковых платформах беспроводной передачи не за горами.  Гиперробот с искусственным интеллектом значительно облегчит физическую нагрузку и часть умственного труда ультразвуковых врачей, а также повысит эффективность обследования и диагностическое соответствие.  В то же время можно проводить ультразвуковые исследования на месте без ультразвуковых специалистов, таких как космические станции, подводные аппараты и другие специальные места.  Кроме того, исследователи разрабатывают миниатюрных ультразвуковых роботов, которые вводятся в полость человеческого тела для проверки.